Propuesta de modificaciones a la tecnología para la determinación de problemas y potencialidades / A Proposal of Modifications to the Technology for Determining Problems and Potentialities

Introducción: Para el desarrollo de la investigación científica, la educación médica ha asumido supuestos que conforman la Teoría de la Educación Avanzada, entre los que se encuentran la Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades, descrita por reconocidos pedagogos cubanos. Objetivo: Proponer modificaciones a la Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades. Métodos: Se utilizaron métodos teóricos: sistematización, histórico-lógico, sistémico estructural, funcional, análisis documental, concreción-abstracción y modelación. Resultados: Los autores realizaron modificaciones a la Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades en el primer, quinto, sexto y séptimo pasos, con dos acercamientos al objeto de estudio desde lo genérico y holístico a lo particular, de la aproximación al análisis profundo. Se introdujo en la práctica mediante su utilización en una tesis, defendida en 2021, para optar por el título de Doctor en Ciencias de la Educación Médica. Conclusiones: La Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades con modificaciones demuestra la flexibilidad y posibilidad de aplicación de la tecnología inicial en otras ciencias, a partir de modificaciones que pudieran introducirse de acuerdo con sus particularidades y complejidades. Esta innovación tecnológica se propone para el desarrollo de la investigación científica en las ciencias de la educación médica con vista a abordar, con un enfoque holístico, sus objetos de estudio y campos de acción(AU)

Introduction: For the development of scientific research, medical education has taken assumptions that make up the theory of advanced education, among which is the technology for determining problems and potentialities, described by renowned Cuban pedagogues. Objective: To propose modifications to the technology for determining problems and potentialities. Methods: Theoretical methods were used: systematization, historical-logical, structural-systemic, functional, documentary analysis, concretion-abstraction, and modeling. Results: The authors made modifications to the technology for determining problems and potentialities in the first, fifth, sixth and seventh steps, with two approaches to the object of study from the generic and holistic to the particular, from approximation to profound analysis. It was introduced into practice through its use in a thesis, defended in 2021, to opt for the degree of doctor of Medical Education Sciences. Conclusions: The technology for determining problems and potentialities with modifications shows the flexibility and possibility of application of the initial technology into other sciences, from modifications that could be introduced according to their particularities and complexities. This technological innovation is proposed for the development of scientific research in the sciences of medical education, in view of approaching, with a holistic perspective, its objects of study and fields of action(AU)

Estructuración del Protocolo Cubano de Actuación para la Atención de Casos COVID-19 / Structuring of the Cuban Protocol of Action for the care of COVID-19 Cases

Introducción: En presencia de la pandemia COVID-19 surge la necesidad de diseñar un protocolo cubano de actuación para la atención de estos casos, cuya elaboración requiere, fundamentalmente, de la selección de los contenidos, así como de una adecuada estructuración. Objetivo: Estructurar el Protocolo Cubano de Actuación para la Atención de Casos COVID-19. Métodos: Se aplicaron los métodos teóricos histórico lógico, análisis documental, sistematización, análisis síntesis y concreción abstracción. Se aplicó la técnica de revisión bibliográfica de documentos normativos, publicaciones científicas indexadas en bases de datos internacionales y sitios web, además de la consulta a especialistas. El proceso de estructuración del Protocolo cubano de actuación para la atención de casos COVID-19 se realizó en tres fases: preestructuración, estructuración y revisión. Resultados: La estructura final del protocolo quedó conformada por cuatro capítulos, bibliografía y anexos. Conclusiones: El diseño de un protocolo de actuación tiene dos procesos fundamentales: la selección de los contenidos y la estructuración, para lo cual se deben conformar los equipos de trabajo correspondientes. La estructuración del Protocolo Cubano de Actuación para la Atención de Casos COVID-19 constituye un proceso metodológico desarrollado en tres fases que facilita su perfeccionamiento mediante la revisión constante. Lo conforma cuatro capítulos que favorece su entendimiento y aplicación al ser un documento que contiene las generalidades, el manejo de casos según grupos y por niveles de atención y traslado, desde el escenario preventivo hasta la atención a los convalecientes e incluye el manejo del cadáver, así como bibliografía consultada y anexos(AU)

Introduction: In presence of the COVID-19 pandemic emerges the need of designing a Cuban protocol of action for the care of these cases, which creation mainly requires the selection of contents, as well as a suitable structuring. Objective: Structure the Cuban Protocol of action for the care of COVID-19 cases. Methods: There were applied the following methods: theoretical historical logical, documental analysis, systematization, synthetic analysis and concreteness abstraction. It was applied the technique of bibliographic review of normative documents, scientific publications indexed in international databases and web sites, in addition to the consultation to specialists. The structuring process of the Cuban Protocol of action for the care of COVID-19 cases was carried out in three phases: pre-structuring, structuring and review. Results: The final structure of the protocol was formed by four chapters, bibliography and annexes. Conclusions: The design of a protocol of action has two main processes: the selection of the contents and the structuring, and for them, the pertinent work teams must be formed. The structuring of the Cuban protocol of action for the care of COVID-19 cases is a methodological process developed in three phases that facilitate its improvement through constant review. It is formed by four chapters that favour its understanding and application being a document that contain the generalities, the management of cases according to groups and by levels of care and transfer, from the preventive scenario to the care to convalescent patients; and includes the management of corpses, as well as consulted bibliography and annexes(AU)

Consideraciones para la definición de desempeño profesional en el proceso de calidad en salud / Considerations for defining professional performance in the process of quality in health

RESUMEN El desarrollo de la Calidad en salud requiere del desempeño profesional a propósito de la responsabilidad y empoderamiento que demanda la gestión y ejecución de los diversos procesos. Se realiza una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer consideraciones para la definición de desempeño profesional en Calidad en salud. Se utilizaron los métodos histórico- lógico, sistematización y análisis síntesis. El desempeño profesional en Calidad en salud contiene la capacidad del profesional para asumir funciones en el orden asistencial, docente, investigativo, administrativo y en el cumplimiento de misiones especiales basado en la ética y valores como el humanismo, la honradez y la responsabilidad. El desempeño profesional en Calidad en salud contiene en su definición el cumplimiento de las funciones de los profesionales de las Ciencias Médicas donde la ética y el comportamiento humano resultan esenciales. Se considera que esta categoría socio-pedagógica, tiene cinco dimensiones: político- legal, ético-motivacional, técnico-profesional, científico-tecnológica y gestión.

ABSTRACT The development of quality in health requires professional performance in terms of the responsibility and empowerment required by the management and execution of the various processes. A bibliographic review is carried out with the aim of setting out considerations for the definition of professional performance in health quality. A bibliographic review is carried out with the aim of setting out considerations for the definition of professional performance in health quality. Historical-logical methods, systematization and synthesis analysis were used. Professional performance in quality in health contains the ability of the professional to assume functions in the order of care, teaching, research, administrative and in the fulfillment of special missions based on ethics and values such as humanism, honesty and responsibility. Professional performance in health quality contains in its definition the fulfillment of the functions of medical science professionals where ethics and human behavior are essential. This socio-pedagogical category is considered to have dimensions: political-legal, ethical-motivational, technical-professional, scientific-technological and management.

Propuesta de acciones para el desarrollo de guías de prácticas clínicas basadas en evidencia en el sistema nacional de salud / Actions proposed for the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system

Introducción: el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, y el elevado gasto en la atención, hace que se requieren nuevos modelos y estrategias para la atención de la salud, por lo que se han desarrollado diversos métodos que pretenden, además de la actualización de los conocimientos, la unificación de los criterios médicos. Objetivo: proponer acciones que propicien el desarrollo de Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia en el Sistema Nacional de Salud que permita contribuir a la mejora de la calidad asistencial en las instituciones de salud del sistema. Métodos: para llegar a conformar los componentes de las alternativas fueron utilizados métodos teóricos y los empíricos como la encuesta a presidentes de las sociedades científicas, jefes de grupos nacionales de diversas especialidades y expertos. Se aplicó revisión documental, la lluvia de ideas, el análisis causal y la matriz de fuerzas (DAFO), a través de la cual se identificaron las debilidades amenazas fortalezas y oportunidades que permitió elaborar dos objetivos estratégicos y un plan de acciones para proponer soluciones basadas en lo estipulado en los lineamientos de la Política Económica y Social del partido y la Revolución. Resultados: se pudieron determinar los principales problemas que dificultan el desarrollo de las Guías de Práctica Clínicas basadas en Evidencias en el Sistema Nacional de Salud como el no haber tenido una política integral ni la jerarquización necesaria el tema; el insuficiente acceso, asequibilidad y uso de los servicios asociados a las TIC; la ausencia de un programa rector para el desarrollo de las Guías y el adolecer de un sistema coherente de gestión del capital humano para desarrollar el tema. Se realizó la propuesta de acciones para la solución de dicha problemática y se recomienda a partir de ellas realizar un plan de acción. Conclusiones: se identificaron y describieron los procesos claves de la actividad de Guías de Prácticas Clínicas Basadas en Evidencias, lo que permitió constatar los principales problemas relacionados con los factores organizacionales. Se presenta una propuesta de acciones factibles de implementar en el corto y mediano plazo(AU)

Introduction: Increase of chronic-degenerative diseases and high expenditures on care makes new models and strategies for health care necessary, so several methods have been developed, which aim at medical criteria unification, as well as at updating knowledge. Objective: To propose actions that promote the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system, which will contribute to the quality of care improvement in the health institutions of the system. Methods: To organize the components of the alternatives theoretical and empirical methods were used, such as the survey, conducted on scientific societies Presidents, heads of national groups of diverse specialties, and experts. Documentary review, brainstorming, causal analysis, and the strength matrixes (SWOT) were applied, by which permitted to elaborate two strategic objectives and an action plan for proposing solutions based on what is stated under the Guidelines of the Party's and the Revolution's Economic and Social Policy and the Revolution. Results: it was possible to determine the main problems that hinder the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system, such as the fact that the topic does not have an integral policy or the necessary hierarchy; insufficient access and use of the services associated to the communication and information technologies; the absence of a program governing the development of the guidelines, and the adoption of a coherent human capital management system to develop the topic. The proposal of actions was made to solve this problem and it is recommended to make an action plan starting from them. Conclusions: Key processes of evidence-based clinical practice guidelines were identified and described, which allowed us to verify the main problems related to the organizational factors. A proposal of feasible actions was presented to be implemented in the short and medium term(AU)

Propuesta de acciones para el desarrollo de guías de prácticas clínicas basadas en evidencia en el sistema nacional de salud / Actions proposed for the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system

Introducción: el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, y el elevado gasto en la atención, hace que se requieren nuevos modelos y estrategias para la atención de la salud, por lo que se han desarrollado diversos métodos que pretenden, además de la actualización de los conocimientos, la unificación de los criterios médicos. Objetivo: proponer acciones que propicien el desarrollo de Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia en el Sistema Nacional de Salud que permita contribuir a la mejora de la calidad asistencial en las instituciones de salud del sistema. Métodos: para llegar a conformar los componentes de las alternativas fueron utilizados métodos teóricos y los empíricos como la encuesta a presidentes de las sociedades científicas, jefes de grupos nacionales de diversas especialidades y expertos. Se aplicó revisión documental, la lluvia de ideas, el análisis causal y la matriz de fuerzas (DAFO), a través de la cual se identificaron las debilidades amenazas fortalezas y oportunidades que permitió elaborar dos objetivos estratégicos y un plan de acciones para proponer soluciones basadas en lo estipulado en los lineamientos de la Política Económica y Social del partido y la Revolución. Resultados: se pudieron determinar los principales problemas que dificultan el desarrollo de las Guías de Práctica Clínicas basadas en Evidencias en el Sistema Nacional de Salud como el no haber tenido una política integral ni la jerarquización necesaria el tema; el insuficiente acceso, asequibilidad y uso de los servicios asociados a las TIC; la ausencia de un programa rector para el desarrollo de las Guías y el adolecer de un sistema coherente de gestión del capital humano para desarrollar el tema. Se realizó la propuesta de acciones para la solución de dicha problemática y se recomienda a partir de ellas realizar un plan de acción. Conclusiones: se identificaron y describieron los procesos... (AU)

Introduction: Increase of chronic-degenerative diseases and high expenditures on care makes new models and strategies for health care necessary, so several methods have been developed, which aim at medical criteria unification, as well as at updating knowledge. Objective: To propose actions that promote the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system, which will contribute to the quality of care improvement in the health institutions of the system. Methods: To organize the components of the alternatives theoretical and empirical methods were used, such as the survey, conducted on scientific societies Presidents, heads of national groups of diverse specialties, and experts. Documentary review, brainstorming, causal analysis, and the strength matrixes (SWOT) were applied, by which permitted to elaborate two strategic objectives and an action plan for proposing solutions based on what is stated under the Guidelines of the Party's and the Revolution's Economic and Social Policy and the Revolution. Results: it was possible to determine the main problems that hinder the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system, such as the fact that the topic does not have an integral policy or the necessary hierarchy; insufficient access and use of the services associated to the communication and information technologies; the absence of a program governing the development of the guidelines, and the adoption of a coherent human capital management system to develop the topic. The proposal of actions was made to solve this problem and it is recommended to make an action plan starting from them. Conclusions: Key processes of evidence-based clinical practice guidelines were identified and described, which allowed us to verify the main problems related to the organizational factors. A proposal of feasible actions was presented to be implemented in the short and medium term(AU)

La generalización de resultados científico técnicos en las instituciones de salud: preguntas frecuentes para su abordaje / Generalization of scientific and technical results in health institutions: Frequent questions on its approach

CONCEPTO, PREGUNTAS y RESPUESTAS El resultado científico técnico (RCT) es el aporte de la investigación científica que se materializa en sistemas de conocimientos sobre la esencia del objeto o sobre su comportamiento en la práctica, tales como: metodologías, estrategias; modelos, sistemas, y producciones materiales, entre otros. 1. ¿Qué es la generalización? R: Proceso de asimilación e implantación por parte de las entidades, territorios, empresas y OACE de aquellos resultados científicos y técnicos ya probados y útiles, generados en el país o fuera de este, que les permitan elevar la eficiencia, eficacia, calidad y competitividad. 2 ¿Cómo se organiza? R: La organización y ejecución de las tareas generalizables fluyen a través del Plan de generalización teniendo como norma de referencia la aplicación de la resolución 23 del 2000 del CITMA. La cual establece normativas que organizan, planifican y controlan este...(AU)

Bases legales y proyecciones de desarrollo de la metrología en el Sistema Nacional de Salud / Legal basis and development projection of metrology in the national health care system

La metrología es una ciencia de amplia aplicación en los servicios de salud puesto que garantiza la objetividad, confiabilidad, trazabilidad y uniformidad de las mediciones. Es propósito de este informe presentar las bases legales de la metrología en Cuba y sus perspectivas de desarrollo en el Sistema Nacional de Salud. Se realizó una búsqueda acerca de la pertinencia de esta ciencia y de las proyecciones del Ministerio de Salud Pública para su desarrollo. En Cuba, la metrología está refrendada en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución y soportada legalmente. En el sector de la salud, el aseguramiento metrológico lo apoya, fundamentalmente, el Servicio Nacional de Metrología y la red de servicios de electromedicina, que dentro de sus funciones tiene la de reparar y calibrar equipos e instrumentos de medición. La existencia de las nuevas tecnologías y los requerimientos del Sistema conllevan a la implementación, por parte del Ministerio de Salud Pública, de un conjunto de acciones dirigidas al desarrollo de la metrología, entre ellas, la formación y superación de los recursos humanos, el desarrollo de las inversiones, la utilización de los resultados de la ciencia, el control y las alianzas estratégicas. Todos son elementos claves para garantizar las actividades de aseguramiento metrológico que demanda el Sistema Nacional de Salud y contribuir, desde esa óptica, al progreso de la salud pública, al mejoramiento de la calidad de los servicios y a la satisfacción de la población(AU)

Metrology is science of great application in health care services since it assures objectivity, reliability, traceability and uniformity of measurements. The objective of the present report was to present the legal bases of metrology in Cuba and its development prospects in the Cuban health care system. A search was made on the relevance of this science and the projections of the Ministry of Public Health for its advancement. Metrology is included in the Guidelines of the Economic and Social Policy of the Party and the Revolution and is legally endorsed in Cuba. The National Service of Metrology and the medical equipment maintenance and repair service are the ones that render the metrological assurance in the health care sector. One of their functions is to repair and calibrate measurement tools and equipment. The new technologies and the requirements of the national health care system lead to the implementation of a set of actions by the Ministry of Public Health towards the development of metrology such as formation and upgrading of human resources, investment plans, utilization of the scientific results, control and strategic alliances. All of these are key elements to guarantee the metrological assurance activities that the health system demands, thus contributing to the advance of the public health, the improvement of the service quality and the satisfaction of the population(AU)

Bases legales y proyecciones de desarrollo de la metrología en el Sistema Nacional de Salud / Legal basis and development projection of metrology in the national health care system

La metrología es una ciencia de amplia aplicación en los servicios de salud puesto que garantiza la objetividad, confiabilidad, trazabilidad y uniformidad de las mediciones. Es propósito de este informe presentar las bases legales de la metrología en Cuba y sus perspectivas de desarrollo en el Sistema Nacional de Salud. Se realizó una búsqueda acerca de la pertinencia de esta ciencia y de las proyecciones del Ministerio de Salud Pública para su desarrollo. En Cuba, la metrología está refrendada en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución y soportada legalmente. En el sector de la salud, el aseguramiento metrológico lo apoya, fundamentalmente, el Servicio Nacional de Metrología y la red de servicios de electromedicina, que dentro de sus funciones tiene la de reparar y calibrar equipos e instrumentos de medición. La existencia de las nuevas tecnologías y los requerimientos del Sistema conllevan a la implementación, por parte del Ministerio de Salud Pública, de un conjunto de acciones dirigidas al desarrollo de la metrología, entre ellas, la formación y superación de los recursos humanos, el desarrollo de las inversiones, la utilización de los resultados de la ciencia, el control y las alianzas estratégicas. Todos son elementos claves para garantizar las actividades de aseguramiento metrológico que demanda el Sistema Nacional de Salud y contribuir, desde esa óptica, al progreso de la salud pública, al mejoramiento de la calidad de los servicios y a la satisfacción de la población(AU)

Metrology is science of great application in health care services since it assures objectivity, reliability, traceability and uniformity of measurements. The objective of the present report was to present the legal bases of metrology in Cuba and its development prospects in the Cuban health care system. A search was made on the relevance of this science and the projections of the Ministry of Public Health for its advancement. Metrology is included in the Guidelines of the Economic and Social Policy of the Party and the Revolution and is legally endorsed in Cuba. The National Service of Metrology and the medical equipment maintenance and repair service are the ones that render the metrological assurance in the health care sector. One of their functions is to repair and calibrate measurement tools and equipment. The new technologies and the requirements of the national health care system lead to the implementation of a set of actions by the Ministry of Public Health towards the development of metrology such as formation and upgrading of human resources, investment plans, utilization of the scientific results, control and strategic alliances. All of these are key elements to guarantee the metrological assurance activities that the health system demands, thus contributing to the advance of the public health, the improvement of the service quality and the satisfaction of the population(AU)

Bases legales de la calidad en los servicios de salud / Legal basis of quality in health services

La calidad de los servicios de salud se fundamenta en la satisfacción de la población, la excelencia profesional, la eficiencia en el uso de los recursos, en ofrecer una atención con un riesgo mínimo para los pacientes y en la evaluación del impacto final de las acciones en términos de ganancia en salud para los ciudadanos. Para el logro de este fin los servicios deben organizarse de forma adecuada y establecer o aplicar las normas, guías de práctica clínica, procedimientos y protocolos diagnóstico terapéuticos necesarios, además de realizar los procesos relacionados con la verificación de los instrumentos de medición y de la tecnología biomédica basados en el cumplimiento de las legislaciones vigentes. Con el objetivo de identificar el marco legal relacionado con la calidad de los servicios asistenciales en el sector de la salud se realizó una revisión del tema y se identificaron los Decretos leyes y Resoluciones Ministeriales correspondientes que refrendan y soportan la calidad en los servicios de salud. Estos decretos y resoluciones están vigentes y su conocimiento es indispensable para su control y cumplimiento(AU)

The quality of health services is founded on the population's satisfaction, the professional excellence, the efficient use of resources, the provision of care with minimum risks for the patients, and the evaluation of the final impact of actions in terms of better health for the citizens. To this end, the services must be adequately organized and one must set or apply the required standards, clinical practice guidelines, procedures and therapeutic diagnosis protocols, in addition to implementing methods related to checking of measuring instruments and of biomedical technology, on the basis of the fulfillment of the present legislation. With the objective of identifying the legal framework associated to the quality of medical assistance services, a literature review on this topic was made and then the corresponding decree-laws and resolutions passed by the Ministry, which endorse the quality of health services, were identified. These decree-laws and resolutions are in effect, so it is indispensable to know them for their control and compliance(AU)

Bases legales de la calidad en los servicios de salud / Legal basis of quality in health services

La calidad de los servicios de salud se fundamenta en la satisfacción de la población, la excelencia profesional, la eficiencia en el uso de los recursos, en ofrecer una atención con un riesgo mínimo para los pacientes y en la evaluación del impacto final de las acciones en términos de ganancia en salud para los ciudadanos. Para el logro de este fin los servicios deben organizarse de forma adecuada y establecer o aplicar las normas, guías de práctica clínica, procedimientos y protocolos diagnóstico terapéuticos necesarios, además de realizar los procesos relacionados con la verificación de los instrumentos de medición y de la tecnología biomédica basados en el cumplimiento de las legislaciones vigentes. Con el objetivo de identificar el marco legal relacionado con la calidad de los servicios asistenciales en el sector de la salud se realizó una revisión del tema y se identificaron los Decretos leyes y Resoluciones Ministeriales correspondientes que refrendan y soportan la calidad en los servicios de salud. Estos decretos y resoluciones están vigentes y su conocimiento es indispensable para su control y cumplimiento

The quality of health services is founded on the population's satisfaction, the professional excellence, the efficient use of resources, the provision of care with minimum risks for the patients, and the evaluation of the final impact of actions in terms of better health for the citizens. To this end, the services must be adequately organized and one must set or apply the required standards, clinical practice guidelines, procedures and therapeutic diagnosis protocols, in addition to implementing methods related to checking of measuring instruments and of biomedical technology, on the basis of the fulfillment of the present legislation. With the objective of identifying the legal framework associated to the quality of medical assistance services, a literature review on this topic was made and then the corresponding decree-laws and resolutions passed by the Ministry, which endorse the quality of health services, were identified. These decree-laws and resolutions are in effect, so it is indispensable to know them for their control and compliance

Calidad de las guías de práctica clínica cubanas / Quality of the Cuban clinical practice guidelines

Se realizó una evaluación de la calidad de las guías de práctica clínica producidas en Cuba por las distintas especialidades, en formato impreso y en la red telemática de salud, con el propósito de identificar las debilidades que contienen que permitan confeccionar documentos metodológicos que contribuyan a su correcta elaboración. Se decidieron criterios de elegibilidad, de inclusión y de exclusión. Se revisaron 377 documentos. Se utilizó el Instrumento Internacional de Evaluación conocido como Appaisal of guidelines research and evaluation, el que fue aplicado por tres evaluadores para cada guía, si los resultados resultaran discordantes, se reevaluaba la guía por otros dos evaluadores independientes. Todos los evaluadores fueron previamente entrenados en el uso de instrumento. Algunas de las debilidades detectadas fueron: las guías no están realizadas por equipos multidisciplinarios, no se tuvo en cuenta el parecer de los pacientes, no dan respuestas a preguntas clínicas, no declaran objetivos, ni población diana ni criterios de inclusión ni de exclusión, entre otros. Se trabaja en la construcción de las Directrices Metodológicas para la Elaboración y Adaptación de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud.

The quality of the Clinical Practice Guidelines made in Cuba by the various specialties was evaluated in print form and in the health telematic network, with the objective of identifying deficiencies in their drafting and thus drawing up methodological documents for their adequate preparation. Eligibility, inclusion and exclusion criteria were agreed upon. Three hundred seventy seven documents were reviewed. The International Evaluation Instrument known as Appraisal of guidelines for research and evaluation was used. Three evaluators were in charge of assessing each guideline; if results did not match, then the guideline was re-evaluated by another pair of outside evaluators. All these persons were previously trained in the use of the instrument. Some of the detected deficiencies were: guidelines were not prepared by multidisplinary teams, the criteria of patients were not taken into consideration, they did not respond to clinical questions and they did not state their objectives, target population or inclusion/exclusion criteria. We are working on the making up of the Methodological Instructions for the Preparation and Adaptation of the Clinical Practice Guidelines in the National Health Care System.

Cuba y la cooperación solidaria en la formación de médicos del mundo / Cuba and the mutually binding cooperation in physician training from other countries

Para el progreso de la Universidad y el adecuado desarrollo y bienestar de nuestros países subdesarrollados se revela la cooperación. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar la colaboración de Cuba en la formación de médicos a nivel internacional, mostrar el surgimiento, desarrollo y los logros en la formación de médicos, a partir de la cooperación solidaria de Cuba en el mundo, así como exponer nuestra experiencia en la Escuela de Medicina Cubana en Eritrea y su relación con el paradigma social y con la misión de la Universidad. La tradición del internacionalismo de Cuba, en salud, se inició en Argelia, en 1963. En 1975 se inauguró la primera escuela de medicina cubana en el exterior, en Yemen. La formación de recursos humanos en salud, por Cuba, se extiende por diferentes regiones del mundo. Una contribución importante a estos fines fue la creación, en 1999 de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Otro ejemplo importante es la Facultad de Medicina en el estado de Eritrea, que se fundó en el 2003 y ocupa el número 11 del total de facultades creadas por la colaboración médica cubana. La educación médica cubana, contiene en su formación y desarrollo un importante componente de cooperación internacional solidaria, con alto sentido de pertinencia y calidad, basada en valores éticos y humanitarios y su papel en la formación de profesionales de la salud en el mundo es protagónico. La cooperación internacional solidaria de Cuba, en el ámbito de la Educación Médica, surgió en Yemen y se ha extendido a Latinoamérica, África, Asia y Oceanía. En Eritrea, la formación de sus profesionales de la salud se corresponde con el paradigma social y la misión de fusión de la asistencia, la docencia y la investigación

For the advance of University as Institution and the appropriate development and wellbeing of our underdeveloped countries cooperation is present. A bibliographic review was made to characterize the Cuban collaboration in the physician training at international level, to show the rise, development and achievements in this type of training, from the mutually binding at world scale, as well as to show our experience in the Cuban Medicine School in Eritrea and its relation to the social paradigm and to University mission. The Cuban internationalism tradition regards health was started in Argelia in 1963. In 1975 the first Cuban Medicine School was inaugurated in Yemen. The human resources training in the health field is spreaded by different world regions. A significant contribution to these aims was the creation in 1999 of the Medicine Latin American School. Another significant example is the Medicine Faculty in Eritrea State founded in 2003 with the eleven place of all the faculties created through the Cuban medical collaboration. The Cuban Medical Education has in its training and development a significant component of mutually binding international cooperation with a high sense of appropriateness and quality, based on ethical and human values and its role in the training of health professionals at world scale is always present. This cooperation has been extended to Latin America, Africa, Asia and Oceania. In Eritrea, the training of its health professionals is in correspondence with the social paradigm and the mission linking the assistance, teaching and research

Cuba y la cooperación solidaria en la formación de médicos del mundo / Cuba and the mutually binding cooperation in physician training from other countries

Para el progreso de la Universidad y el adecuado desarrollo y bienestar de nuestros países subdesarrollados se revela la cooperación. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar la colaboración de Cuba en la formación de médicos a nivel internacional, mostrar el surgimiento, desarrollo y los logros en la formación de médicos, a partir de la cooperación solidaria de Cuba en el mundo, así como exponer nuestra experiencia en la Escuela de Medicina Cubana en Eritrea y su relación con el paradigma social y con la misión de la Universidad. La tradición del internacionalismo de Cuba, en salud, se inició en Argelia, en 1963. En 1975 se inauguró la primera escuela de medicina cubana en el exterior, en Yemen. La formación de recursos humanos en salud, por Cuba, se extiende por diferentes regiones del mundo. Una contribución importante a estos fines fue la creación, en 1999 de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Otro ejemplo importante es la Facultad de Medicina en el estado de Eritrea, que se fundó en el 2003 y ocupa el número 11 del total de facultades creadas por la colaboración médica cubana. La educación médica cubana, contiene en su formación y desarrollo un importante componente de cooperación internacional solidaria, con alto sentido de pertinencia y calidad, basada en valores éticos y humanitarios y su papel en la formación de profesionales de la salud en el mundo es protagónico. La cooperación internacional solidaria de Cuba, en el ámbito de la Educación Médica, surgió en Yemen y se ha extendido a Latinoamérica, África, Asia y Oceanía. En Eritrea, la formación de sus profesionales de la salud se corresponde con el paradigma social y la misión de fusión de la asistencia, la docencia y la investigación(AU)

For the advance of University as Institution and the appropriate development and wellbeing of our underdeveloped countries cooperation is present. A bibliographic review was made to characterize the Cuban collaboration in the physician training at international level, to show the rise, development and achievements in this type of training, from the mutually binding at world scale, as well as to show our experience in the Cuban Medicine School in Eritrea and its relation to the social paradigm and to University mission. The Cuban internationalism tradition regards health was started in Argelia in 1963. In 1975 the first Cuban Medicine School was inaugurated in Yemen. The human resources training in the health field is spreaded by different world regions. A significant contribution to these aims was the creation in 1999 of the Medicine Latin American School. Another significant example is the Medicine Faculty in Eritrea State founded in 2003 with the eleven place of all the faculties created through the Cuban medical collaboration. The Cuban Medical Education has in its training and development a significant component of mutually binding international cooperation with a high sense of appropriateness and quality, based on ethical and human values and its role in the training of health professionals at world scale is always present. This cooperation has been extended to Latin America, Africa, Asia and Oceania. In Eritrea, the training of its health professionals is in correspondence with the social paradigm and the mission linking the assistance, teaching and research(AU)

La nanotecnología y sus posibilidades de aplicación en el campo científico-tecnológico: [revisión] / Nanotechnology and its possibilities of application in the scientific-technological field: [review]

Introducción La nanotecnología llega y son los hombres y mujeres, quienes deben desarrollar y gestionar los avances que traerá. Objetivos Ofrecer información acerca de las aplicaciones de la nanotecnología para contribuir a la motivación de los profesionales de la salud de pregrado y posgrado en la adquisición y profundización del conocimiento de esta materia. Fuente de datos Se revisó la literatura y se recopilaron 26 referencias, la mayoría en formato digital y la minoría, de revistas científicas impresa publicadas entre el 2006 y el 2007. Resultados Se define la nanotecnología como la posibilidad de manejar las cosas a escala molecular, atómica y subatómica. Entre sus campos de aplicación se incluyen: medioambiente, exploración espacial, tecnologías de la comunicación e informática, higiene y salud pública, entre otras. En la actualidad, la comunidad científica internacional la cataloga como uno de los proyectos más innovadores y ambiciosos de la ciencia moderna.La aplicación de la nanotecnología para el diagnóstico, tratamiento, monitoreo y control de sistemas biológicos es denominada nanomedicina, la cual agrupa tres áreas principales: el nanodiagnóstico, la liberación controlada de fármacos y la medicina regenerativa. En Cuba, se trabaja en el desarrollo de equipos y metodologías de caracterización de materiales manométricos para la industria biotecnológica. Conclusiones La nanotecnología puede representar una oportunidad para un país como Cuba, que posee un importante capital humano preparado para enfrentar retos en el campo científico-tecnológico con un enfoque solidario y alto sentido ético.

Introduction Nanotechnology is coming and it is the task of men and women to develop and manage the advancements that it will bring. Objectives To provide information about the nanotechnology application in order to encourage health professionals at undergraduate and graduate levels to acquire and to delve into the knowledge on this subject. Data source Literature review in which 26 references were collected, mostly in digital format, whereas the rest was taken from printed scientific journals in 2006 and 2007. Results Nanotechnology is defined as the possibility of handling things at molecular, atomic and subatomic scale. The main fields of application are environment, spatial exploration, communication and informatics technologies, hygiene and public health, among others. At present, the international scientific community considers nanotechnology as one of the most innovative and ambitious projects of the modern science. The application of nanotechnology in diagnosis, treatment, monitoring and control of the biological systems is called nanomedicine, which embraces three main areas, that is, nanodiagnosis, controlled liberalization of drugs, and regenerative medicine. Cuba works for the development of pieces of equipment and methodologies to characterize nanometric materials aimed at the biotechnological industry. Conclusions Nanotechnology may represent a good opportunity for a country like Cuba with a great deal of skilled human resources capable of facing challenges in the scientific-technological field from a highly ethical and solidarity approach.

La nanotecnología y sus posibilidades de aplicación en el campo científico-tecnológico / Nanotechnology and its possibilities of application in the scientific-technological field

La nanotecnología llega y son los hombres y mujeres, quienes deben desarrollar y gestionar los avances que traerá. Ofrecer información acerca de las aplicaciones de la nanotecnología para contribuir a la motivación de los profesionales de la salud de pregrado y posgrado en la adquisición y profundización del conocimiento de esta materia. Fuente de datos Se revisó la literatura y se recopilaron 26 referencias, la mayoría en formato digital y la minoría, de revistas científicas impresa publicadas entre el 2006 y el 2007. Se define la nanotecnología como la posibilidad de manejar las cosas a escala molecular, atómica y subatómica. Entre sus campos de aplicación se incluyen: medioambiente, exploración espacial, tecnologías de la comunicación e informática, higiene y salud pública, entre otras. En la actualidad, la comunidad científica internacional la cataloga como uno de los proyectos más innovadores y ambiciosos de la ciencia moderna.La aplicación de la nanotecnología para el diagnóstico, tratamiento, monitoreo y control de sistemas biológicos es denominada nanomedicina, la cual agrupa tres áreas principales: el nanodiagnóstico, la liberación controlada de fármacos y la medicina regenerativa. En Cuba, se trabaja en el desarrollo de equipos y metodologías de caracterización de materiales manométricos para la industria biotecnológica. La nanotecnología puede representar una oportunidad para un país como Cuba, que posee un importante capital humano preparado para enfrentar retos en el campo científico-tecnológico con un enfoque solidario y alto sentido ético(AU)

Nanotechnology is coming and it is the task of men and women to develop and manage the advancements that it will bring. To provide information about the nanotechnology application in order to encourage health professionals at undergraduate and graduate levels to acquire and to delve into the knowledge on this subject. Data source Literature review in which 26 references were collected, mostly in digital format, whereas the rest was taken from printed scientific journals in 2006 and 2007. Nanotechnology is defined as the possibility of handling things at molecular, atomic and subatomic scale. The main fields of application are environment, spatial exploration, communication and informatics technologies, hygiene and public health, among others. At present, the international scientific community considers nanotechnology as one of the most innovative and ambitious projects of the modern science. The application of nanotechnology in diagnosis, treatment, monitoring and control of the biological systems is called nanomedicine, which embraces three main areas, that is, nanodiagnosis, controlled liberalization of drugs, and regenerative medicine. Cuba works for the development of pieces of equipment and methodologies to characterize nanometric materials aimed at the biotechnological industry. Nanotechnology may represent a good opportunity for a country like Cuba with a great deal of skilled human resources capable of facing challenges in the scientific-technological field from a highly ethical and solidarity approach(AU)

Sobre una afección poco frecuente en Cuba: la miasis / With regard to a not much frequent affection in Cuba: myasis

Introducción: la miasis es la infestación de los animales domésticos, salvajes y del hombre por las larvas de las moscas (dípteras) de diferentes especies, que durante un período de su desarrollo, se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido por el huésped. Es una enfermedad de distribución mundial, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales. Desarrollo: los agentes etiológicos más comunes en las miasis son las larvas de moscas de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca entre otras. Los dípteros productores de miasis presentan varias formas en su ciclo biológico. La miasis se clasifica según las larvas que la producen, las localizaciones y formas clínicas en el hombre, y pueden ser producidas por larvas biontófagas o necrobiontófagas. Las primeras invaden tejidos vivos o cavidades naturales y son parásitos obligados; las segundas, colonizan lesiones preexistentes y son parásitos accidentales. Está asociada a diversos factores de riesgo, fundamentalmente relacionados con la higiene. Consideraciones finales: es una enfermedad transmitida por vectores (moscas), sus manifestaciones clínicas dependen de la localización y es una enfermedad prevenible.

Introduction myasis is a infestation of domestic, wilds animals and men caused by fly larvae (Diptera) of different species, that during a development period, lives on live and death tissues or from food ingested by host. It is a world scale disease, mainly in tropical and subtropical regions. Development: more common etiological agents in Myasis include fly larvae of Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya and Musca genres among others. Diptera producing Myasis include some shapes in its biological cycle. Myasis is classified by larvae produced by it, locations, and clinical presentation in men and may be produced by biontophagues or necrobiontophagues. First ones invade live tissues or the naturala cavities and are obligate parasites; the second ones, colonize preexisting injuries, and are accidental parasites. It is associated with some risk factors, mainly with hygiene. Final Considerations: it is a vector-transmitted disease (flies), its clinical manifestations depend on location and it is a preventable disease.

Sobre una afección poco frecuente en Cuba: la miasis / With regard to a not much frequent affection in Cuba: myasis

Introducción: la miasis es la infestación de los animales domésticos, salvajes y del hombre por las larvas de las moscas (dípteras) de diferentes especies, que durante un período de su desarrollo, se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido por el huésped. Es una enfermedad de distribución mundial, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales. Desarrollo: los agentes etiológicos más comunes en las miasis son las larvas de moscas de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca entre otras. Los dípteros productores de miasis presentan varias formas en su ciclo biológico. La miasis se clasifica según las larvas que la producen, las localizaciones y formas clínicas en el hombre, y pueden ser producidas por larvas biontófagas o necrobiontófagas. Las primeras invaden tejidos vivos o cavidades naturales y son parásitos obligados; las segundas, colonizan lesiones preexistentes y son parásitos accidentales. Está asociada a diversos factores de riesgo, fundamentalmente relacionados con la higiene. Consideraciones finales: es una enfermedad transmitida por vectores (moscas), sus manifestaciones clínicas dependen de la localización y es una enfermedad prevenible(AU)

Introduction myasis is a infestation of domestic, wilds animals and men caused by fly larvae (Diptera) of different species, that during a development period, lives on live and death tissues or from food ingested by host. It is a world scale disease, mainly in tropical and subtropical regions. Development: more common etiological agents in Myasis include fly larvae of Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya and Musca genres among others. Diptera producing Myasis include some shapes in its biological cycle. Myasis is classified by larvae produced by it, locations, and clinical presentation in men and may be produced by biontophagues or necrobiontophagues. First ones invade live tissues or the naturala cavities and are obligate parasites; the second ones, colonize preexisting injuries, and are accidental parasites. It is associated with some risk factors, mainly with hygiene. Final Considerations: it is a vector-transmitted disease (flies), its clinical manifestations depend on location and it is a preventable disease(AU)

Diarrea, brote en menores de 5 años / Diarrheal diseases: an outbreak in children under 5 years old

Determinar el comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años por grupos de edades, serie cronológica semanal y distribución por distritos. Identificar factores de riesgo y accionar. Se realizó una investigación-acción en la República de Nauru. Los datos se obtuvieron al realizar entrevistas a médicos, enfermeras, padres o tutores de los niños, se revisaron hojas de cargo, historias clínicas y se visitaron comunidades. Se introdujeron los datos en el programa EPI 6, se utilizaron los programas Epimap 2 para la estratificación por distritos y Excel para la confección de la serie cronológica y gráficos. Los datos se procesaron diariamente, se determinó frecuencias por grupos de edades, se calcularon tasas por 1 000 habitantes y se realizaron acciones comunitarias. En el brote se reportan 645 casos (510,7x 103 habitantes) con predominio en niños de 1 a 3 años, se incrementa significativamente en la semana estadística 18, con un pico máximo en la 21, los distritos Yaren y Anabar se afectan desde el comienzo. Las acciones médicas y comunitarias son efectivas. No se reportan fallecidos por este brote.

To determine the behavior of acute diarrheal diseases in children under 5 years old by age groups, weekly chronological series, and district distribution, as well as to identify the risk factors and the actions to be taken. A research-action plan was implemented in the Republic of Nauru. The data were collected from interviews to physicians, nurses, parents or tutors of the children. Charge sheets and clinical records were reviewed and communities were visited. The data were introduced in an EPI 6 program, and Epimap 2 programmes were used to stratify by district. Excel was utilized to design chronological series and graphics. Data were daily processed, and frequencies by age group were determined. Rates per 1 000 inhabitants were estimated, and community actions were executed. 645 cases were reported (510.7x 103 inhabitants) in the outbreak, with a predominance in children aged 1-3. A significant increase was observed in the 18th statistic week, with a maximum peak in the 21st week. Yaren and Anabar districts were affected from the beginning. Medical and community actions were effective. No deaths were reported due to this outbreak.

Diarrea, brote en menores de 5 años / Diarrheal diseases: an outbreak in children under 5 years old

Determinar el comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años por grupos de edades, serie cronológica semanal y distribución por distritos. Identificar factores de riesgo y accionar. Se realizó una investigación-acción en la República de Nauru. Los datos se obtuvieron al realizar entrevistas a médicos, enfermeras, padres o tutores de los niños, se revisaron hojas de cargo, historias clínicas y se visitaron comunidades. Se introdujeron los datos en el programa EPI 6, se utilizaron los programas Epimap 2 para la estratificación por distritos y Excel para la confección de la serie cronológica y gráficos. Los datos se procesaron diariamente, se determinó frecuencias por grupos de edades, se calcularon tasas por 1 000 habitantes y se realizaron acciones comunitarias. En el brote se reportan 645 casos (510,7x 103 habitantes) con predominio en niños de 1 a 3 años, se incrementa significativamente en la semana estadística 18, con un pico máximo en la 21, los distritos Yaren y Anabar se afectan desde el comienzo. Las acciones médicas y comunitarias son efectivas. No se reportan fallecidos por este brote(AU)

To determine the behavior of acute diarrheal diseases in children under 5 years old by age groups, weekly chronological series, and district distribution, as well as to identify the risk factors and the actions to be taken. A research-action plan was implemented in the Republic of Nauru. The data were collected from interviews to physicians, nurses, parents or tutors of the children. Charge sheets and clinical records were reviewed and communities were visited. The data were introduced in an EPI 6 program, and Epimap 2 programmes were used to stratify by district. Excel was utilized to design chronological series and graphics. Data were daily processed, and frequencies by age group were determined. Rates per 1 000 inhabitants were estimated, and community actions were executed. 645 cases were reported (510.7x 103 inhabitants) in the outbreak, with a predominance in children aged 1-3. A significant increase was observed in the 18th statistic week, with a maximum peak in the 21st week. Yaren and Anabar districts were affected from the beginning. Medical and community actions were effective. No deaths were reported due to this outbreak(AU)

Trastornos de la diferenciación sexual: presentación de un caso de genitales ambiguos y revisión del tema / Inconveniences of the sexual differentiation: presentation of a case of ambiguous genitals and review of the theme

Los trastornos de la diferenciación sexual constituyen un grupo complejo de entidades y síndromes. El término estados intersexuales hace referencia a aquellos recién nacidos que presentan genitales ambiguos, esto es, sin evidencia clara sobre sexo asignable. Su frecuencia en nuestro medio es relativamente escasa. Se presenta el caso de un recién nacido en el que, en el examen físico, presenta micropenisomía y escroto bífido. La fusión labioescrotal está alterada con rodetes separados que semejan labios mayores y una estructura que remeda un introito vaginal. En el estudio ultrasonográfico se descartó la presencia de útero y ovarios y se constató la presencia de testículos en canal inguinal. La cromatina sexual de células en interfase de la mucosa oral reveló la presencia de 0 de cuerpo Barr y el estudio cromosómico mostró un cariotipo masculino normal (46, XY), por lo que se interpreta el caso como un pseudohermafroditismo masculino. Se realiza una revisión de los trastornos de la diferenciación sexual.

Sexual differentiation disorders constitute a group of complex syndromes and entities. The term intersexual states makes reference to those newborns that present with ambiguos genitalia, that is, without any clear evidence of defined sex. Intersexuality may be classified as masculine and femenine pseudohermaphroditism and true hermaphroditism, which is caused by incomplete sexual differentiation in the male or virilization in the female. This disorder is relatively rare in our context, though knowledge increases more and more about it thanks to the development of molecular biology and the discovered involvement of genes in the normal sexual differentiation process. This article presented the case of a newborn whose dysmorphological exam at birth indicated positive findings in external genitalia such as micropenis and bifid scrotum. Labioscrotal fusion was upset with separated folds resembling labia majoris and a structure that seemed to be vaginal introitus. The ultrasonographic study eliminated the possibility of uterus and ovaria and showed the presence of testis in the inguinal canal. Sexual chromatin in interphase cells of the oral mucosa indicated 0 Barr corps and the chromosomal study showed normal male cariotype (46, XY), so this case was considered as male pseudohermaphroditism. Sexual differentiation disorders were reviewed.